Основные заболевания щитовидной железы

Содержание

История болезни: рак щитовидной железы

Хирургия — История болезни: рак щитовидной железы

История болезни: рак щитовидной железы — Хирургия

Эту болезнь можно назвать бедой нашего времени. В последние годы заболеваемость раком щитовидки значительно возросла, причем все чаще она проявляется у лиц моложе 30 лет. Итак, история болезни: рак щитовидной железы – тема разговора на сегодня.

Виды рака щитовидной железы

Эта болезнь делится на две группы в зависимости от того, берет ли она свое начало из фолликулярного эпителия или из парафолликулярных клеток. В последнем случае (при медуллярном раке щитовидной железы) имеется ряд характерных физиологических и клинических особенностей, требующих особого внимания и срочного врачебного вмешательства.

Клиническое течение трех различных гистологических типов рака различается. Самый редко встречающийся вид рака – анапластический рак. Он всегда очень злокачественный и устойчив к облучению, затрагивает обычно лиц пожилого возраста. Смерть больного наступает быстро вследствие местного роста опухоли. Второй тип рака – фолликулярный рак. Он встречается нечасто и с гистологической стороны напоминает нормальную тиреоидную ткань. Он рано начинает метастазировать гематогенным путем, и у больных могут быть метастазы уже при первом обращении к врачу. Чаще всего метастазы возникают в легких и костях. Третий и наиболее частый вид рака – опухолипапиллярный рак. У него есть бимодальное возрастное распределение – появляется на втором-третьем десятилетии и затем в старости. Такие опухоли медленно растут и метастазируют чаще всего в региональные лимфатические узлы. В любое время может произойти обострение заболевания.

Признаки рака щитовидной железы

Подозрение на рак может возникнуть при свежем росте тиреоидного узла, особенно если он не сопровождается размягчением ткани и переменами в голосе. Специального внимания требуют те больные, в прошлом у которых имелись сведения о подверганию облучению головы, верхнего средостения или шеи, поскольку такой процесс сопряжен с высокой частотой патологии щитовидной железы в будущем. История болезни каждого пациента проверяется, и если имелись облучения в детстве, данному пациенту оказывается особое внимание. Примерно у 20% таких лиц развиваются узлы в щитовидной железе. До их появления может пройти много лет (30 и более).

Опытный специалист может диагностировать рак железы, просто пропальпировав ее. Узел, который окружен нормальной тиреоидной тканью, должен вызывать большее подозрение на опухоль, чем каждый из нескольких пальпируемых узлов. Последний может быть частью диффузного процесса, на манер простого зоба. Кроме того, обычно рак отличается плотной консистенцией без размягчений. Возраст и пол пациента также имеют важное значение для распознавания рака щитовидной железы. У женщин чаще встречаются доброкачественные узлы, чем у мужчин. Это менее характерно для злокачественных новообразований, вот почему узловые образования у мужчин опаснее, чем у женщин.

Ведение больного и проводимые процедуры

Врач сразу же должен принять решение, стоит ли продолжать наблюдение за больным путем введения ему супрессивных доз тиреоидных гормонов или отказаться от этого. Гормоны могут уменьшить или вовсе излечить подозрительные узлы (это, правда, редко случается). Можно еще подождать результатов пункционной биопсии или провести открытую биопсию и тиреоидэктомию. Обычно врачи избирают последний подход.

Особенно актуально проведение правильного набора процедур для лиц, перенесших в прошлом облучение щитовидной железы или те, у кого имеется один или несколько пальпируемых узлов. В зоне особого внимания находятся мужчины молодого возраста и женщины с солитарными узлами, особенно плотными, не содержащими размягченных участков и в скором темпе увеличивающимися в размере. В некоторых случаях рекомендуется аспирация или инцизионнопункционная биопсия. Первая процедура проводится просто и не дает осложнений. Она дает оптимальные результаты там, где есть возможность гистопатологического исследования полученных проб. Не смотря на возможные ложные положительные и отрицательные результаты, методика эта уменьшает число больных, подвергающихся операции.

Лечение рака щитовидной железы

Хирургическое вмешательство при раке щитовидной железы всегда должно быть выполнено опытным в данной области хирургом. Чтобы облегчить проводимую операцию и уменьшить риск диссеминирования опухоли, за несколько недель до операции больному должна быть назначена супрессивная терапия левотироксином. Если же у больного до операции был не установлен окончательный диагноз (например, не проводилась биопсия), подозрительное образование должно быть удалено вместе с обширным участком окружающей ткани.

Относительно вида вмешательства при обнаружении болезни щитовидной железы мнения медиков расходятся. Некоторые специалисты рекомендуют проводить ипсилатеральную лобэктомию, удалять перешеек и, возможно, проводить частичную контралатеральную лобэктомию. Хотя и велика частота осложнений, все же многие врачи предпочитают производить тотальную тиреоидэктомию.

Регионарные лимфатические узлы исследуются и удаляются, но проводить радикальное удаление шейных тканей не обязательно. Если рак был обнаружен не при срочной биопсии (при исследовании замороженного среза), а при планомерном изучении срезов, то проводится повторная операция по удалению оставшейся тиреоидной ткани.

Больные исследуются повторно примерно через полгода после операции, а потом обследования повторяются не реже, чем два раза в год. Во время обследования пальпируется шея, чтобы выявить рецидив или появление метастаз, которые могут быть удалены хирургически. Берутся пробы крови, чтобы определить тиреоглобулин, так как его повышенная концентрация у больного указывает на наличие метастазов.

Послеоперационный период

При первом обследовании, спустя полгода после операции, проводится сканирование всего туловища. Больных, у которых не было метастазов при предыдущем сканировании, не подвергают повторному облучению. Оно проводится лишь через 1 год после удаления опухоли.

Адаптивная послеоперационная программа включает почти тотальную тиреоидэктомию, супрессивную терапию и разрушение метастазов радиойодом. Это может значительно уменьшить частоту рецидивов и продлить жизнь больному с папиллярным раком щитовидной железы. Пациенты с фолликулярным раком подвергаются лечению так же (если не более) интенсивно и радикально, хотя результаты бывают менее благоприятными. При анапластическом раке применимы в основном паллиативные меры – большинство подобных больных погибают в течение полугода после постановки диагноза.

Другие публикации:

,
,
,
,

Источник: https://dzintarsshop-lipetsk.ru/istoriya-bolezni-rak-shhitovidnoy-zhelezy-2/https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Основные заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, отвечающий за синтез гормонов тироксина (Т3), трийодтиронина (Т4) и кальцитонина, которые, в свою очередь, совместно с нервной и иммунной системами регулируют работу всего организма. Заболевания щитовидной железы учащаются с каждым годом, особенно ими страдают . Это связано с многочисленными гормональными потрясениями, которые их настигают на протяжении жизни, например, беременность и менопауза.

Анатомия и функции щитовидкиу

на передней части шеи, состоит из двух долей и перешейка между ними, в норме вес ее колеблется от 20 до 30 г. ее в течение жизни может отличаться даже у одного и того же человека. Зависит это от возраста, характера питания, приема лекарственных препаратов и еще многих факторов. Щитовидная железа не находится в статичном положении, она немного сдвигается при глотании или повороте головы.

Щитовидная железа состоит из фолликулов – округлых образований, которые заполнены коллоидной жидкостью. Фолликулы отделены друг от друга тонкой соединительной тканью, в которой имеется большое количество лимфатических и кровеносных капилляров, а также нервных окончаний. Коллоид состоит из тиреоглобулина (белок, который синтезируется из аминокислоты тирозина) и атомов йода. Для образования тироксина необходимо четыре атома йода, а для трийодтиронина – три. Без йода синтез гормонов щитовидной железы невозможен. Эти компоненты не вырабатываются организмом самостоятельно, а поступают с пищей. Из коллоидной жидкости гормоны и попадают в кровь.

После поступления гормонов Т3 и Т4 в кровь они соединяются с транспортными белками и находятся в неактивном состоянии. По мере надобности они отсоединяются от транспортных белков и выполняют свою функцию. За регуляцию выработки этих гормонов отвечают гипоталамус и гипофиз.

Помимо тиреоидных гормонов, щитовидная железа вырабатывает – он регулирует кальций-фосфорный обмен.

Патологии щитовидной железы можно условно разделить на группы:

  • заболевания, возникающие вследствие недостатка гормонов щитовидной железы ();
  • заболевания при повышенном содержании гормонов в крови (гипертиреоз или, по-другому, );
  • врожденные отклонения (недоразвитая или вовсе отсутствующая щитовидная железа, неправильное ее положение);
  • воспалительные заболевания железы ();
  • различные формы зоба (, спорадический, токсический);
  • . 

Гипотиреоз

Щитовидка больше нормы Заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточным количеством содержания тиреоидных гормонов в крови, называют гипотиреозом. По статистике, 1 из 1000 мужчин и 19 из 1000 женщин болеют этим заболеванием.

Диагностика бывает затруднительной, ведь течение болезни проходит медленно, без острых состояний. Заболевание влияет на функционирование всех систем организма, ведь гормоны задействованы в важных биохимических реакциях, регулирующих обменные, метаболические процессы, синтез половых гормонов. Если болезнь не лечить, то опасности подвергаются важнейшие системы – сердечно-сосудистая и центральная нервная.

Гипотиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Когда из-за нарушения работы самой щитовидной железы снижается секреция гормонов – это первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный связаны с нарушенной регуляцией выработки гормонов, за которую отвечают гипофиз и гипоталамус.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития гипотиреоза является воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (). Но существует множество других факторов:

  • врожденная недоразвитость щитовидной железы;
  • ;
  • следствие лучевой терапии при опухолях, радиоактивное облучение;
  • йододефицитные состояния;
  • опухолевые образования в щитовидной железе;
  • аденома гипофиза;
  • менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса;
  • тяжелые травмы головы;
  • длительное лечение препаратами серотонина;
  • хронические аутоиммунные заболевания, вследствие которых появляются щитовидной железы;
  • нарушения в транспортировке гормонов из-за дефектов транспортных белков.

Симптомы при гипотиреозе

Симптоматика данной болезни может быть не ярко выражена, особенно на первых этапах. Стоит насторожиться, если у вас:

  • общая слабость, недостаток жизненных сил, боли в мышцах и судороги, онемение конечностей, скованность и замедленность движений;
  • пониженное артериальное давление, пониженная частота биения сердца;
  • заторможенность, апатичное состояние и депрессия, ухудшение памяти;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • бледная и желтоватая кожа, ее сухость и шелушение;
  • ломкие волосы и ногти;
  • лица и конечностей;
  • при неизменном рационе увеличение массы тела;
  • у женщин нарушение менструального цикла, понижение либидо;
  • импотенция у мужчин;
  • снижение иммунитета;
  • расстройства со стороны пищеварительной системы: частые запоры, гастрит, тошнота и рвота.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог должен провести первичный осмотр, пальпацию щитовидной железы, собрать анамнез и назначить ряд исследований. Первым и достаточно информативным является анализ на уровень свободных гормонов Т3 и Т4, а также на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, а уровень тиреоидных гормонов понижен – это первый признак гипотиреоза.

УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидки дает информацию о ее объеме, расположении, наличии или отсутствии новообразований.

Для уточнения характера заболевания проводят аппаратную диагностику. Для этого назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы и , в некоторых случаях – . При наличии узлов назначается и гистологическое исследование.

Лечение

– основа лечения при гипотиреозе. Принцип заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.

Для лечения используют препараты, содержащие левотироксин (Эутирокс, Боготирокс и L-тироксин). Часто терапия предполагает пожизненный прием лекарств, исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза. Оптимальную дозировку, кратность и режим приема препарата назначает врач, исходя из результатов анализов. Целесообразность повышения дозы рассматривается спустя 4-6 недель после предыдущего назначения.

Этиотропная терапия основана на лечении основного заболевания, которое послужило причиной гипотиреоза, если таковое удалось установить. В этом случае назначают при его недостатке.

Симптоматическая терапия используется как дополнение к основной, заместительной, и нацелена на то, чтобы убрать симптомы и замедлить патологические изменения в органах и тканях. Используются кардиопротекторы, , препараты для улучшения метаболических процессов в мозге, а также половые гормоны для нормализации менструального цикла у женщин.

Последствия гипотиреоза

В зависимости от степени заболевания, последствия могут быть различны. У детей – отсталость в умственном и физическом развитии, , инфантилизм, проблемы с сердцем, сниженный иммунитет.

У взрослых – снижение интеллекта и памяти, проблемы с сердцем, пониженное артериальное давление, расстройства менструального цикла, атрофия яичников, бесплодие, мастопатия, , .

Микседема

Ребенок с микседемойМикседема – патология, при которой щитовидная железа не выполняет свою функцию, прекращая выработку тиреоидных гормонов. Это тяжелая форма гипотиреоза, с выраженным слизистым отеком. Эта довольно редкая болезнь встречается в основном у женщин в период климакса, но возрастных ограничений нет.

Подразделяют микседему на виды – тиреоидная (приобретенная и врожденная) и гипоталамо-гипофизная.

Причины

Основной причиной является низкий уровень гормонов Т3 и Т4. Также можно выделить:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лечение гипотиреоза радиоактивным изотопом йода;
  • опухоль щитовидной железы;
  • недостаток йода;
  • осложнения после операции на щитовидной железе;
  • гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз;
  • аутоиммунные патологии.

Симптомы

Помимо усиления симптомов гипотиреоза, отмечают:

  • артроз;
  • миалгию;
  • боли в сердце;
  • маточные кровотечения;
  • воспаления в брюшной полости;
  • ухудшение общего самочувствия.

У детей болезнь проявляется со следующими симптомами и осложнениями:

  • задержка физического, умственного и полового развития;
  • кретинизм.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования (анализ крови на гормоны, уровень ТТГ, анализ на антитела к тиреопероксидазе). Также назначают:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию щитовидной железы;
  • биопсию и гистологическое исследование;
  • рентгенографию железы;
  • электрокардиографию сердца.

Лечение

Единственным методом лечения микседемы щитовидной железы является медикаментозный. Заместительная терапия L-тироксином (левотироксином) проводится всю жизнь, так как восстановить функцию щитовидной железы невозможно. В дополнение назначают прием глюкокортикоидных препаратов. Также проводится коррекция гемодинамических отклонений и лечение, направленное на снятие симптомов для облегчения состояния больного.

Препараты йода назначаются эндокринологом при йододефиците в соответствии с возрастом и общим состоянием пациента. Диета состоит из , богатого витаминами, минералами и йодом. Для больного важно поддерживать свой иммунитет природными иммуномодуляторами, не прибегая к таблеткам.

Гипотиреоидная кома

Тяжелое состояние больногоОдно из самых тяжелых заболеваний щитовидной железы. Это осложнение, вызванное некомпенсированным гипотиреозом или микседемой. Случается редко, подвержены в основном пожилые женщины, но летальность высока и достигает 50-80%. Лечение затрудняет несвоевременная диагностика.

Различают три фазы:

  • замедленная деятельность головного мозга (сознание спутано);
  • прекома (дезориентация, практически бессознательное состояние);
  • кома (потеря сознания, часто необратима).

Причины

Основной причиной является отсутствие лечения гипотиреоза и поздняя его диагностика.Также к провоцирующим факторам можно отнести:

  • переохлаждение организма;
  • острые и хронические заболевания (воспаление легких, инфаркт миокарда, вирусные инфекции и т.д.);
  • гипогликемия;
  • гипоксия;
  • хирургическое вмешательство, лучевая терапия;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина развивается как усиление симптомов гипотиреоза. Также добавляются другие признаки:

  • олигурия (замедление выработки мочи);
  • гипотермия;
  • гипоксия мозга;
  • уменьшение легочного объема;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • расстройства мышления, неврозы, изменения личности.

Диагностика

Диагностика обычно не составляет труда, ведь симптоматика очень характерна для клинической картины гипотиреоза. Назначаются лабораторные исследования (определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 в крови). Врач должен дифференцировать заболевание от инсульта, уремической и эклампсической комы, а также осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Лечение

Больного при гипотиреоидной коме госпитализируют. Лечение, как и при гипотиреозе, направлено на возмещение недостатка гормонов в крови. Назначается заместительная терапия L-тироксином внутривенно, а также общая поддерживающая терапия. Проводится лечение нарушений дыхательной функции, гипогликемии, сердечно-сосудистой системы, а также нормализация теплообменных процессов, устранение анемии.

Кретинизм

Еще одно заболевание щитовидной железы, вызванное недостатком гормонов, – кретинизм. Это одна из форм врожденного гипотиреоза. Характеризуется задержкой умственного и физического развития, в 10% случаев больные не могут самостоятельно обеспечить себе условия для полноценной жизни. Продолжительность жизни обычно не больше 30-40 лет. Наиболее распространено заболевание в йододефицитных регионах.

Причины

Основная причина – низкий уровень тиреоидных гормонов Т3, Т4 или полное прекращение их выработки железой. Так как кретинизм – врожденное заболевание щитовидной железы, причину в большинстве случаев стоит искать в здоровье матери. К этим причинам относятся:

  • недостаток тиреоидных гормонов из-за наследственного нарушения в работе щитовидной железы;
  • недоразвитие щитовидной железы у плода, ее смещенное положение или полное отсутствие;
  • аутоиммунные заболевания у беременной женщины;
  • недостаток йода в организме;
  • лечение беременной женщины тиреостатическими препаратами;
  • ребенок, зачатый от близкого родственника, также имеет повышенный риск заболеть кретинизмом.

Степени тяжести кретинизма зависят от количества йода, потребляемого матерью во время вынашивания ребенка. Еще в утробе матери, при ультразвуковом обследовании и сдачи крови на патологию плода, можно заподозрить отклонения в развитии щитовидной железы.

Симптомы

Для кретинизма можно отметить следующие признаки:

  • отсталость в развитии у малышей (заторможенность в развитии речи, опорно-двигательного аппарата);
  • маленький вес тела у новорожденного;
  • асимметричное лицо: широко поставленные глаза, низкий лоб, толстые губы;
  • неправильные пропорции тела, нарушение осанки, сколиоз;
  • мышечная слабость;
  • бледная, сухая кожа и редкие волосы;
  • плохо развитые половые органы, бесплодие у женщин и импотенция у мужчин;
  • задержка полового созревания у подростков;
  • тугоухость;
  • косоглазие;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (частые запоры);
  • психические нарушения (слабоумие, идиотия).

Диагностика

Для диагностики проводят скрининговое исследование на уровень гормонов и клинический анализ крови. УЗИ и рентгенография – для выявления размеров щитовидной железы.

Лечение

Кретинизм – хроническое заболевание щитовидной железы. Заместительная терапия гормонами – единственный метод лечения. Своевременная постановка диагноза и начатое лечение не дают развиться более тяжелым формам кретинизма. Больные находятся на постоянном контроле у эндокринолога для корректировки дозы препарата и схемы лечения.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Слишком активная выработка тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) вызывает заболевание щитовидной железы – гипертиреоз. При этом все обменные процессы ускоряются, вызывая различные патологии. В зависимости от степени нарушения гипертиреоз разделяют на три типа:

  • первичный (нарушена функция самой щитовидной железы);
  • вторичный (нарушена работа гипофиза);
  • третичный (отклонения в работе гипоталамуса).

Также классифицируют на несколько форм:

  • субклиническая (когда болезнь протекает бессимптомно);
  • манифестная (проявляется характерная симптоматика);
  • осложненная (проявляется мерцательная аритмия, дистрофия, психозы и пр.).

Зачастую заболеванию подвержены женщины в возрасте от 20 до 45 лет. Больше всего при гипертиреозе страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенной потребности органов и тканей в кислороде, сердечные сокращения учащаются, что негативно сказывается на работе сердца.

Причины

Частой причиной развития тиреотоксикоза являются другие патологии щитовидной железы. Около 70% заболеваемости влечет за собой диффузный токсический зоб. Другие причины:

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • ;
  • ;
  • щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • чрезмерный прием синтетических тиреоидных гормонов;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптомы гипертиреозаИз-за усиленной функции щитовидной железы обменные процессы ускоряются, что влияет на все системы организма. Из этого следует, что симптомы гипертиреоза очень многогранны и зависят от степени и продолжительности болезни:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются как учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.
  • К расстройствам нервной системы можно отнести раздражительность, необоснованную тревогу, агрессию и страх, тремор рук, бессонницу.
  • (выпячивание глаз), сухость глаз, повышенная слезоточивость – это симптомы, которые касаются офтальмологии.
  • К нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта относятся частые диареи, снижение аппетита и приступообразные боли в животе.
  • Уменьшение объема легких и одышка даже при медленной ходьбе.
  • .
  • Нехватка жизненной энергии, слабость в мышцах, дрожь в теле.
  • Выпадение волос и ломкость ногтей, хрупкость костей, сухость кожи могут быть одними из первых симптомов.
  • В половой системе также заметны изменения. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо, велика вероятность бесплодия. У мужчин проявляется импотенция.
  • Большинство больных жалуется на чрезмерную потливость, даже в прохладном помещении их бросает в жар.
  • Снижение веса заметно даже при стабильном рационе питания
  • Сильная жажда.

Диагностика

Как и большинство заболеваний щитовидной железы, связанных с балансом гормонов, диагностику гипертиреоза начинают с первичного осмотра и сдачи в крови. Следующий шаг – УЗИ. Это обследование поможет определить размер щитовидной железы и выявить наличие узелковых образований. Чтобы проверить функцию сердца и исключить возможные отклонения, назначают ЭКГ. Если на щитовидной железе присутствуют , врач назначает биопсию и гистологическое исследование.

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма, доктор может назначить один из вариантов лечения:

  1. Медикаментозный метод нацелен на подавление функции щитовидной железы. Назначаются препараты, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Также врач прописывает лекарства, убирающие симптомы, чтобы улучшить общее состояние.
  2. является высокоэффективным и безопасным методом. При попадании в организм йод разрушает клетки щитовидной железы, при этом происходит замещение погибших клеток соединительной тканью. Как следствие, у больных развивается гипотиреоз (нехватка гормонов). Заместительная терапия после такого лечения не влияет на качество жизни пациента.

Хирургический метод лечения применяется при таких условиях:

  • ;
  • значительное увеличение щитовидной железы (от 45 мм);
  • аллергия и другие побочные эффекты от лечения медикаментами;
  • злокачественные опухолевые образования щитовидной железы.

При этом либо большая часть, либо вся щитовидная железа. Больному обязательно назначается заместительная терапия гормонами. В дополнение к лечению стоит обратить внимание на свой рацион, употреблять больше белковой и углеводной пищи, витаминов. Ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Аутоиммунный тиреидитАутоиммунные заболевания подразумевают под собой реакцию иммунной системы против собственных органов и тканей. АИТ, или болезнь Хашимото, – воспалительный процесс, при котором образуются антитела, уничтожающие клетки щитовидной железы. Заболевание это очень распространено, а страдают им чаще люди в возрасте от 40 до 50 лет. Разделить АИТ можно на несколько разновидностей:

  1. Хронический или лимфоматозный. Происходит гибель тиреоидных гормонов, что может привести к развитию гипотиреоза.
  2. Послеродовой. Возникает вследствие чрезмерной перегрузки организма женщины во время беременности.
  3. Цитокин-индуцированный. Возникает при длительном лечении препаратами интерферона.

Причины

Велика вероятность заболеть аутоиммунным тиреоидитом, если у вас есть к этому наследственная предрасположенность. Однако можно отметить еще несколько причин:

  • длительный прием йодсодержащих и гормональных препаратов;
  • облучение радиацией и длительное нахождение на солнце;
  • частые стрессы, депрессия;
  • хронические и острые респираторные заболевания;

Симптомы

Часто на начальной фазе () тиреоидит протекает бессимптомно, щитовидная железа не увеличена и не доставляет беспокойства больному, функции ее не нарушены. В большинстве случаев только эндокринолог при обследовании может заметить признаки заболевания. Но даже когда симптомы начинают проявляться, их легко спутать с обычным недомоганием, когда человек испытывает общую слабость, депрессию или просто ухудшение настроения. Это означает, что АИТ переходит в фазу гипотиреоза, когда происходит снижение функции щитовидной железы.

Также отклонение в функции щитовидной железы может быть направлено в сторону увеличения, когда вырабатывается слишком много гормонов. Такое состояние называют тиреотоксикозом. Симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза отличаются.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Диагностика

На основании анамнеза и результатов анализов эндокринолог устанавливает диагноз АИТ. В общем анализе крови заметен увеличенный уровень лимфоцитов, хотя уровень лейкоцитов понижен. Анализ на свободные тиреоидные гормоны Т3 и Т4, а также ТТГ покажет, в какой стадии протекания находится аутоиммунный тиреоидит. В 90% случаев отмечается повышение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и увеличение (АТ-ТГ).

При УЗИ щитовидной железы наблюдается ее увеличение. Также доктор назначает биопсию и гистологическое исследование, которое дает более широкую картину заболевания.

Лечение

Тиреоидит лечат медикаментозно. Основная цель – поддержание нормальной функции щитовидной железы. Когда функция повышена, назначают тиростатики (препараты, снижающие синтез гормонов) либо, на усмотрение врача, медикаменты, уменьшающие симптомы заболевания.

Если АИТ протекает на стадии гипотиреоза, назначают L-тироксин. Также для понижения титра аутоантител используют противовоспалительные препараты (Индометацин, Вольтарен). Дозировка подбирается врачом-эндокринологом индивидуально для каждого пациента. Терапия назначается пожизненно.

Зоб

Зоб щитовидной железыЗоб – это увеличение щитовидной железы, которое не связано со злокачественными образованиями или воспалениями. Чаще всего встречается в йододефицитных районах, однако может быть спровоцирован и переизбытком йода. В несколько раз чаще зобу подвержены женщины зрелого возраста, нежели мужчины. Зоб можно классифицировать по морфологическим признакам:

  • – не имеет узлов, увеличение щитовидной железы происходит равномерно, ее функция постепенно снижается.
  • Узловой зоб – в тканях щитовидной железы имеются узел или узлы (), увеличение щитовидной железы при этом неравномерное, функция также снижается.
  • – смешанный тип, при котором есть признаки как диффузного, так и узлового зоба.

Этиопатогенетические признаки:

  • эндемический зоб – увеличение железы из-за недостатка йода в организме;
  • спорадический зоб – диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, не связанное с дефицитом йода.

Классификация по степени увеличения щитовидной железы:

  • 0 степень – зоб отсутствует;
  • 1 степень – зоб прощупывается, но не заметен на глаз;
  • 2 степень – зоб прощупывается, имеет большие размеры.

Причины

– основная причина развития зоба. Самым распространенным считают эндемический зоб. Остальные причины можно разделить на:

  • гипотиреоз, который возникает при нарушении секреции гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз, который провоцирует токсический зоб или воспалительные процессы.

Заболевания внутренних органов и наследственность, токсические вещества, поступающие в организм человека в связи с плохой экологией и некачественными продуктами, тоже относятся к факторам риска.

Симптомы

Болезнь проявляет себя не сразу, на первых этапах не подает никаких признаков. Со временем больной замечает одутловатость шеи в области кадыка. Если говорить об узловом происхождении зоба, то увеличение щитовидной железы чаще одностороннее и неоднородное.

Для зоба характерны следующие симптомы:

  • Из-за сдавливания трахеи ощущается затруднительное дыхание.
  • Голос становиться более хриплым.
  • Не дает покоя .
  • Неприятные ощущения при глотании, «ком» в горле.
  • Головокружение и головные боли.
  • При гипотиреозе наблюдается гипотония, чувство сдавленности в области сердца.
  • Одышка даже при незначительной физической нагрузке.
  • Ухудшение памяти, заторможенность мышления.
  • При гиперплазии повышается температура тела.
  • Масса тела стремительно уменьшается.
  • Больной мучается бессонницей.
  • Необоснованная агрессивность и раздражительность.
  • Расстройства ЖКТ.
  • Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.

Диагностика

Как и при любой болезни щитовидной железы, после сбора анамнеза и визуального осмотра, первым делом нужно сдать общий анализ крови и кровь на уровень тиреоидных гормонов. Инструментальный способ включает в себя УЗИ. С помощью этого метода можно определить характер заболевания, размер и структуру зоба, а также установить его разновидность. При узловом типе зоба назначается биопсия, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение

Основной методикой лечения при гипофункции щитовидной железы является заместительная терапия тиреоидными гормонами. Если причиной заболевания стала гиперфункция железы, дело обстоит сложнее, так как риск формирования опухоли достаточно велик. Часто при таком развитии событий врачи советуют хирургическое вмешательство.

Еще одним методом является лечение радиоактивным йодом. При этом уничтожаются ткани щитовидной железы, что в итоге приводит к гипотиреозу. Но это является не побочным эффектом, а целью, ведь лечить гипотиреоз довольно просто – терапия тиреоидными гормонами.

Рак щитовидной железы

Клетки под микроскопом – злокачественная опухоль, когда происходит аномальный рост клеток внутри железы. Статистика довольно благоприятна, очень высок шанс полностью излечиться. Различают такие формы карциномы:

  • ;
  • ;
  • медуллярная.

К высокоагрессивным формам относят:

  • анапластический рак;
  • плоскоклеточный рак.

Самым распространённым является папиллярный рак щитовидной железы, он же самый безопасный.

Редкие формы, на которые приходится 1-2%, – это лимфома, саркома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический рак.

Причины

При постановке диагноза рака щитовидной железы, доктор вряд ли сможет точно сказать, что именно спровоцировало заболевание. Однако есть ряд наиболее вероятных факторов:

  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • йодный дефицит;
  • наличие аутоиммунных процессов;
  • узловые образования щитовидной железы.

Также одной из возможных причин считают мутации определенных генов, которые приводят к бесконтрольному делению клеток.

Симптомы

Первым симптомом, который можно заметить, является узелок на шее. Также рак вызывает увеличение лимфоузлов, боль в шейном отделе, иногда охриплость голоса, дискомфорт при глотании и кашель. Симптомы рака щитовидной железы могут быть похожи на другие опухолевые образования.

Диагностика

После осмотра визуальным методом производят ультразвуковое обследование щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры, расположение и морфологические особенности новообразования. Если узел имеет размеры больше 1 см, назначают биопсию и гистологическое исследование. Изотопное сканирование помогает определить, есть ли распространение рака за пределы щитовидной железы.

Лечение

При данном заболевании основным методом считают хирургическое вмешательство, при котором удаляют либо большую часть, либо всю щитовидную железу. После удаления щитовидной железы назначается заместительная терапия гормонами. Лучевая или химиотерапия используется при небольших опухолях.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Таблица йодосодержащих продуктовГлавным профилактическим мероприятием должно быть достаточное потребление йода. Суточная норма потребления для взрослых – 150 мкг, для беременных – 200-250 мкг. Лучше всего придерживаться определенной диеты, продукты которой богаты йодом (см. таблицу). Также можно принимать препараты (например, ), таким образом легче контролировать поступающее количество йода в организм. Перед применением посоветуйтесь с эндокринологом, так как есть категории людей, для которых употребление йода может быть опасно.

Излишняя полнота негативно влияет на работу щитовидной железы, так что если у вас есть с этим проблемы, следует задуматься о снижении веса.
Здоровый образ жизни, отказ от курения и злоупотребления алкоголем поможет избежать заболеваний щитовидной железы.

Как мы убедились, разновидностей заболеваний щитовидной железы большое количество. У всех свои и особенности лечения. Главный профилактический метод, который можно посоветовать всем заботящимся о своём здоровье – посещать врача-эндокринолога хотя бы раз в год. Это поможет вовремя диагностировать любое заболевание еще на ранних стадиях, когда лечение имеет наиболее благоприятный исход.

Правильные продукты для щитовидки

Также стоит провести обследование щитовидной железы и всего организма, если вы планируете беременность, так как это очень ответственный период в жизни женщины, с большой нагрузкой на организм. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами, поможет поддерживать здоровье вашего организма.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/drugie/kakie-byvayut.html

Рак щитовидной железы: выживаемость, симптомы у женщин

Около 10% диагностируемых опухолей щитовидной железы являются злокачественными. Они нуждаются в кардинальном подходе к лечению. Сколько живут с раком щитовидной железы – вопрос обширный и зависит от времени диагностирования и начала лечебной терапии. Рак щитовидной железы, симптомы, выживаемость индивидуальны для каждого случая. Но можно привести ряд общих факторов, свидетельствующих об надвигающейся угрозе.

Причины онкологи щитовидки

Развитию рака щитовидной железы способствуют такие факторы:

  • хронические болезни органа;
  • болезни молочных желез и половой системы;
  • генетическая наследственность;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • гормональный дисбаланс.

У детей щитовидная железа очень чувствительна к влиянию радиационного фона. Высокий показатель заболеваемости раком связана именно с этой причиной. Также, при нарушении роста клеток железы, происходит неконтролируемое деление последних, с превращением в участки раковых опухолей. Формируются так называемые узлы. Также влияет на болезнь дефицит йода в организме.

Симптоматика болезни

Самыми распространенными симптомами развивающегося недуга в организме являются:

  • увеличение в размере и объеме шейных лимфоузлов;
  • хриплость в голосе;
  • непонятные приступы острого кашля;
  • одышка, удушье;
  • боли в области шеи;
  • чрезмерная потливость конечностей;
  • неподдающаяся объяснению слабость, быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита, потеря веса тела.

Стоит заметить, что чем дальше заходит болезнь и обширнее опухоль, тем ярче становятся симптомы. При раке щитовидной железы, симптомы у женщин, прогноз течения болезни отличается от мужской формы.

Лечение рака щитовидной железы

Для определения правильного направления лечения болезни, проводят гистологические исследования для определения типа рака.

Существуют несколько подходов в лечении онкологии щитовидной железы:

  • Удаление лимфатических узлов и щитовидной железы. При заболеваниях в детском возрасте удаляю наиболее пораженные участки, чтобы сохранить возможность выработки эндокринных гормонов в будущем.
  • Химио- и лучевая терапия. В сложных случаях, для освобождения дыхательных путей от частей опухоли, делают трахеостомию. Другими словами, в область трахеи вводят специальную трубку для нормального дыхания пациента.
  • Гормональная терапия. В случаях, если гипотиреоз (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы) продолжает развиваться даже после хирургического удаления органа, прописывают гормоны щитовидки в форме лекарств. Употреблять их придется на протяжении всей жизни.
  • Йодотерапия. Используют радиоактивный йод для уничтожения очагов метастазов рака.

При раке щитовидной железы, сколько живут без операции, зависит от стадии выявленной болезни. На ранних этапах вероятность медикаментозного решения онкологии более высокая, чем на поздних. Стоит учесть, что некоторые случаи нуждаются в немедленном хирургическом вмешательстве.

Прогнозы на выздоровление

После хирургического удаления щитовидной железы, восстановительный период длится около 3 месяцев. Вся реабилитация рассчитывается исходя от тяжести болезни и вида опухоли. Частичное восстановление наступает на протяжении 3-4 лет в 80% случаев. Полное выздоровление занимает более длительный период.

Общая вероятность позитивного исхода болезни, за условия своевременной диагностики, составляет более 90%. Наиболее позитивное течение болезни имеют папиллярная и комбинированная формы онкологии щитовидной железы.

Здоровья Вам!

Источник: https://zdravoline.info/rak-shhitovidnoj-zhelezy-vyzhivaemost-simptomy-u-zhenshhin/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Юрист со стажем 9 лет - Сергей / автор статьи
ЮРИСТ ВЯЗЕМЫ